Accueil > Actualités > Quels sont les résultats de l’ablation de FA à long terme ?

L’ablation de la FA est une option thérapeutique validée. La plupart des études réalisées ont rapporté un suivi limité le plus souvent à 1 an. La question qui se pose est de savoir si l’ablation ralentit la progression de cette pathologie ou permet un contrôle de l’arythmie à long terme. Cette étude décrit les résultats à 5 ans de cette méthode réalisée dans le centre pionnier de Bordeaux. Elle a inclus 100 patients (86 hommes, âge moyen 55,7 ans) adressés pour une première ablation entre 2001 et 2002 (63 % paroxystique, 3,5 anti-arythmiques inefficaces). Le succès était défini par l’absence de récidive (clinique ou sur Holter de 24 h) de FA ou de tachycardie atriale O 30 secondes. Au total, 175 procédures ont été réalisées, avec une médiane de 2 par patient. Après une seule procédure, l’absence de récidive était observée chez 40 %, 37 % et 29 % à respectivement 1, 2 et 5 ans, la plupart des récidives survenant dans les 6 premiers mois. Les patients avec une FA persistante de long terme avaient un taux de récidive plus important que ceux avec une FA paroxystique ou persistante (hazard ratio 1,9 ; IC 95 % 1,0-3,5 ; p = 0,0462). L’absence de récidive après la dernière procédure d’ablation était de 87 %, 81 % et 63 % à respectivement 1, 2 et 5 ans (Figure). L’existence d’une valvulopathie (HR 6,0 ; p = 0,0012) et d’une cardiomyopathie dilatée (HR 34,0 ; p < 0,0001) constituaient des facteurs prédictifs indépendants de récidive. Une complication majeure (tamponnade drainée) est survenue chez 3 patients (3 %).
Chez des patients sélectionnés, l’ablation de FA avec plusieurs procédures si besoin, apporte un bénéfice acceptable à long terme. Même si la plupart des récidives surviennent dans les 6-12 premiers mois, une lente mais stable diminution du bénéfice est observée au décours de cette période.