Accueil > Actualités > Quantification d’un épanchement péricardique : quelle différence entre l’échocardiographie et le scanner ?

L’échocardiographie est une méthode validée pour le diagnostic et la quantification d’un épanchement péricardique. La diffusion du scanner fait que de plus en plus d’épanchements péricardiques sont diagnostiqués initialement par cette technique. Aucune étude n’avait comparé jusqu’à présent la quantification du volume d’épanchement péricardique par échocardiographie et scanner. Cela constituait l’objectif de cette étude rétrospective comportant 19 patients auxquels les deux méthodes d’imagerie avaient été effectuées avant drainage péricardique. Le volume d’épanchement péricardique était estimé à partir d’images numérisées en utilisant la formule de calcul d’une ellipse allongée (4/3 x π x longueur maximale/2 x largeur maximale/2 x dimension antéro-postérieure maximale/2) pour le sac péricardique et le cœur. Le volume péricardique correspondant à la différence de volume du sac péricardique et du volume cardiaque. La quantité de liquide drainé variait entre 200 et 1 700 ml (moyenne 674 ml). Le volume estimé par échocardiographie était relativement bien corrélé au volume réel (r2 = 0,73 ; p < 0,001, différence moyenne -41 ml). Il n’existait qu’une corrélation modérée entre le volume estimé par scanner et le volume réel (r2 = 0,4 ; p = 0,004, différence moyenne 158 ml). Pour les épanchements > 600 ml, le scanner surestimait le volume réel alors que pour les épanchements < 400 ml, le scanner tendait à sous-estimer le volume réel. En classant les épanchements semi-quantitativement (petit si visuellement < 500 ml, modéré si 500 à 1 000 ml, abondant si > 1 l) l’échocardiographie classait correctement 11 patients, sous-estimait le volume pour 5 patients et le surestimait pour 3 patients. Le scanner classait correctement la taille de l’épanchement de 9 patients, ne sous-estimait le volume d’aucun patient mais le surestimait pour 10 patients.
L’échocardiographie apparaît comme une méthode plus précise que le scanner pour évaluer le volume d’un épanchement péricardique. Elle doit rester la méthode à utiliser en première intention.