Accueil > Actualités > Risque de cancer et traitements antihypertenseurs

Le risque de cancer dû aux traitements antihypertenseurs est débattu depuis longtemps. Une publication récente ayant retrouvé une augmentation de ce risque avec les antagonistes de l’angiotensine II a relancé le débat. Cette méta-analyse, réalisée avec plusieurs méthodes statistiques, a évalué ce risque à partir des données de 70 études randomisées avec des traitements antihypertenseurs (ARA2, IEC, bêtabloquants, inhibiteurs calciques, diurétiques) et avec un suivi d’au moins 1 an (3,5 ans en moyenne). La survenue de cancers ou de décès liés au cancer constituaient les critères d’évaluation. L’analyse comportant 324 168 participants a montré qu’il n’existait pas de différence de risque de cancer avec les ARA2 (proportion de cancers 2,04 % ; OR 1,01 ; IC 95 % 0,93–1,09), les IEC (2,03 % ; 1,0 ; 0,92–1,09), les bêtabloquants (1,97 % ; 0,97 ; 0,88–1,07), inhibiteurs calciques (2,11 % ; 1,05 ; 0,96–1,13) et diurétiques (2,02 % ; 1,00 ; 0,90–1,11), par rapport au placebo (2,02 %). Il existait une augmentation du risque avec l’association d’IEC et d’ARA2 (2,30 % ; 1,14 ; 1,02–1,28) ; ce risque n’était cependant pas retrouvé en utilisant un modèle statistique multiple (OR 1,15 ; IC 95 % 0,92–1,38). Il n’existait pas de différence dans la mortalité par cancer avec les ARA2 (taux de décès 1,33 % ; OR 1,00 ; IC 95 % 0,87–1,15), les IEC (1,25 % ; 0,95 ; 0,81–1,10), les bêtabloquants (1,23 % ; 0,93 ; 0,80–1,08), les inhibiteurs calciques (1,27 % ; 0,96 ; 0,82–1,11), les diurétiques (1,30 % ; 0,98 ; 0,84–1,13), et les IEC associés aux ARA2 (1,45 % ; 1,10 ; 0,90–1,32). Des résultats comparables étaient retrouvés avec tous les antihypertenseurs en méta-analyse par comparaison directe, en dehors d’une augmentation du risque de cancer avec l’association d’IEC et d’ARA2 (OR 1,14 ; IC 95 % 1,04–1,24 ; p = 0,004) et les inhibiteurs calciques (1,06 ; 1,01–1,12 ; p = 0,02). Il n’existait cependant pas de différence sur le risque de décès par cancers. Sur la base d’une analyse séquentielle, il n’existait pas de preuve d’une augmentation du risque relatif (de 5-10 %) de cancer ou de décès par cancer avec une classe d’antihypertenseurs. Cependant, pour l’association IEC-ARA2, il existait la preuve d’une augmentation du risque relatif d’au moins 10 % du risque de cancer.
Cette méta-analyse exclut l’augmentation du risque de cancer ou de décès par cancer avec les différentes classes d’antihypertenseurs (ARA2, IEC, bêtabloquants, inhibiteurs calciques, diurétiques). Elle ne permet cependant pas d’exclure une augmentation de ce risque avec l’association IEC-ARA2.