Accueil > Actualités > Pronostic des dissections de type B en fonction de la taille de l’aorte ascendante

La taille de l’aorte ascendante peut-elle permettre de prédire la prise en charge et le pronostic de patients avec une dissection aortique de type B lors du diagnostic initial ? Cela représentait l’objectif de cette étude réalisée à partir des données de 408 patients avec une dissection aortique aiguë (< 14 jours) inclus dans le registre IRAD pour lesquels une mesure de l’aorte ascendante était disponible lors de la présentation clinique. Les patients (291 hommes, âge moyen 63 ans) ont été classés en fonction du diamètre de l’aorte ascendante (< 4,0 ; 4,1 à 4,5 ; et O 4,6 cm). Un diamètre < 4,0 cm était observé chez 250 patients (59,8 %), de 4,1 à 4,5 cm chez 105 patients (25,1 %), et O 4,6 cm chez 63 patients (15,1 %). Les patients avec un diamètre de l’aorte ascendante O 4,6 cm avaient une probabilité plus élevée d’être des hommes (p = 0,01) d’avoir un syndrome de Marfan (p < 0,001) et une bicuspidie (p = 0,003). Une intervention chirurgicale a été réalisée chez 14,1 % des patients et par voie endovasculaire chez 15,6 %. Une intervention chirurgicale était plus fréquemment réalisée chez les patients avec diamètre de l’aorte ascendante > 4,1 cm (diamètre < 4 cm : 10 % ; 4,1 à 4,5 : 20 % ; O 4,6 cm : 20,6 % ; p = 0,013). Chez les patients avec diamètre O 4,6 cm, une intervention était plus fréquemment réalisée spécifiquement sur l’aorte ascendante. Les patients avec une aorte ascendante < 4,0 cm avaient une probabilité plus élevée de traitement endovasculaire (p = 0,009) comparativement aux patients avec une aorte plus dilatée. 37 patients sont décédés au cours de l’hospitalisation (8,9 %). Aucune différence de décès ou de cause de décès n’a été observée entre les trois groupes. En analyse multivariée, l’âge mais pas la taille de l’aorte était associé à la mortalité hospitalière.
Une dilatation de l’aorte ascendante chez les patients avec dissection aortique de type B est fréquemment observée. Même si elle n’est pas prédictive d’une augmentation du risque de décès, elle est associée plus fréquemment à une intervention chirurgicale qui comporte le plus souvent un remplacement de l’aorte proximale.