Accueil > Actualités > Prescription d’une statine chez les patients avec anomalie hépatique

La prescription d’une statine au long cours réduit les événements cardiovasculaires mais cette efficacité et la sécurité d’emploi, chez les patients ayant des anomalies hépatiques ne sont pas établies. Cette étude a évalué la réduction du risque d’événements cardiovasculaires, chez des patients traités par statine ayant une anomalie modérée du bilan hépatique (ASAT ou ALAT < 3xN) comparativement à des patients avec anomalie hépatique mais n’ayant pas reçu de statine. Elle a été réalisée a posteriori à partir de la population de patients de l’étude prospective GREACE qui avait inclus 1 600 coronariens (< 75 ans, LDL > 2,6 mmol/l, triglycérides < 4,5 mmol/l) randomisés pour recevoir soit une statine soit un traitement standard. Parmi 437 patients avec une anomalie modérée des transaminases à l’état de base (possiblement par stéatose non alcoolique), une amélioration (p < 0,0001) du bilan a été observée chez 227 patients traités par statine (principalement l’atorvastatine à 24 mg/j) alors que les transaminases restaient élevées réalisé vées chez les 210 patients n’ayant pas reçu de statine. Des événements cardiovasculaires (mortalité totale et coronaire, IDM ou revascularisation ou angor instable ou insuffisance cardiaque ou AVC) sont survenus chez 22 (10 %) des 227 patients avec bilan hépatique anormal traités par statine et 63 (30 %) des 210 patients non traités par statine (RR 68 % ; p < 0,0001). Ce bénéfice était plus important (p = 0,0074) que pour les patients
avec un bilan hépatique normal (90 (14 %) événements chez 653 patients recevant une statine vs 117 (23 %) chez 510 patients ne recevant pas de statine ; RR 39 % ; p < 0,0001). Sept (< 1 %) des 880 patients qui ont reçu une statine ont interrompu le traitement en raison d’un effet indésirable hépatique (transaminases > 3 x normale).
La prescription d’une statine semble sans danger chez les patients avec bilan hépatique modérément perturbé. Elle pourrait même l’améliorer, elle réduit bien sûr le risque d’événements cardiovasculaires.