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Mercredi 29 Décembre 2010 15h34
Docteur Stéphane Cosson
Même si le caractère héréditaire de la FA est bien établi, la valeur d’un antécédent familial pour prédire individuellement le risque de survenue d’un nouvel épisode de FA n’a pas été étudiée. Cela constituait l’objectif de cette étude, réalisée à partir des données de Framingham. Elle a également essayé de savoir si ces formes familiales constituaient bien un facteur supplémentaire indépendant de survenue de FA. Les participants devaient avoir au moins 30 ans, sans antécédent de FA, avec au moins un parent dans l’étude. Au total, 4 421 participants ont été inclus dans cette analyse (âge moyen 54 ans, 54 % de femmes). Parmi 11 971 examens de suivi entre 1968 et 2007, 440 participants ont développé une FA. Il s’agissait d’une forme familiale (FA chez un parent du premier degré) chez 1 185 participants (26,8 %), prématurée
(FA < 65 ans chez un parent du 1er degré) chez 351 participants (7,9 %). Le nombre d’apparentés atteints de FA variait entre 1 et 5 personnes (médiane 1). Une FA survenait plus fréquemment chez les participants avec antécédent familial (5,8 % vs 3,1 %) (Fig.). Ce risque restait significatif même après prise en compte des facteurs de risque de FA (hazard ratio 1,40 ; IC 95 % 1,13-1,74 ; p = 0,002). Le risque de FA augmentait proportionnellement au nombre d’apparentés atteints
(hazard ratio 1,24 par personne ; IC 95 % 1,05-1,46). Ce risque augmentait également plus l’âge de survenue de l’apparenté était jeune (hazard ratio 1,32 ; IC 95 % 1,12-1,56 ; p < 0,001). En analyse multivariée, un antécédent de FA familiale prématurée constituait un facteur prédictif indépendant (hazard ratio 3,03 ; IC 95 % 1,90-4,83 ; p < 0,001). Cette étude montre que des antécédents familiaux de FA augmentent le risque individuel de survenue d’une FA et ce même en prenant en compte les facteurs de risque traditionnels.
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