Accueil > Actualités > ETO précoce après AVC ischémique

Un peu moins d’un quart de l’ensemble des AVC est d’origine cardio-embolique. Cette prévalence peut aller jusqu’à 40 % après bilan systématique par ETO. Cette étude a évalué la faisabilité et l’utilité de l’ETO dans la prise en charge précoce des AVC ischémiques. Elle a inclus consécutivement 1 080 patients hospitalisés en unités de
soins neurologiques après un AVC ischémique datant de moins de 24 heures auxquels une ETO était prévue dans les 24 heures suivant l’admission. L’examen était réalisable chez 660 patients (61 %). Des anomalies de l’oreillette gauche (OG) ou des plaques aortiques complexes étaient plus fréquentes chez les sujets > 55 ans comparativement aux sujets plus jeunes (p < 0,05), indépendamment de l’étiologie de l’AVC. Un FOP était plus fréquemment retrouvé chez les patients < 55 ans (p < 0,05), chez 31 % des AVC inexpliqués et 13 % des autres AVC. Une source cardio-embolique à haut risque (athérome aortique complexe, thrombus de l’OG et/ou de l’auricule, contraste spontané et/ou vitesse de vidange < 30 cm/s) ou potentiellement à haut risque (FOP+ASIA ou FOP spontané) était détectée chez 47 % des patients.
Ce résultat modifiait fréquemment l’étiologie finale de l’AVC :
40 % des AVC initialement inexpliqués, 29 % des lacunaires, 42 % par atteinte des grosses artères et 30 % des autres. De même, après ETO, le traitement de prévention secondaire était modifié chez 26 % des patients : 12 % relevaient d’un traitement anticoagulant plutôt qu’antiagrégant, 17 % étaient traités par forte dose de statine. Une ETO est réalisable chez 2/3 des patients évalués dans les 48 premières heures d’un AVC ischémique, aide dans 1/3 des cas à la classification de l’AVC et modifie le traitement dans ¼ des cas.