Accueil > Actualités > Un nouveau facteur pronostique pour le Brugada

Bien que de nombreux indices aient été décrits pour prédire le risque de survenue d’une fibrillation ventriculaire (FV) au cours du syndrome de Brugada, une étude récente suggère que seuls des symptômes ou un aspect de type 1 spontané à l’ECG constituent des éléments pronostiques. L’objectif de cette étude était d’évaluer la prévalence et la signification clinique d’une majoration du sus-décalage du segment ST en phase de récupération d’une épreuve d’effort. Un test sur tapis a été réalisé chez 93 patients Japonais (91 hommes, âge moyen 46 ans) ayant un syndrome de Brugada (22 FV documentées, 35 syncopes, 36 asymptomatiques) et comparé à 102 sujets témoins sains (97 hommes, âge moyen 46 ans). Une augmentation du sus-décalage du segment ST (O 0,5 mm) dans les dérivations V1-V3, en récupération précoce (1-4 minutes) était observée chez 34 patients (37 %) avec Brugada (groupe 1) mais n’était pas observée chez les 59 autres patients (63 %) avec Brugada (groupe 2) ni chez les 102 sujets témoins. Au terme d’un suivi de 76 mois, une FV est survenue plus fréquemment dans le groupe 1 (44 %) que dans le groupe 2 (17 % ; p = 0,004). En analyse multivariée, en plus d’un antécédent de FV (p = 0,005), l’augmentation en récupération du sus-décalage ST O 0,5 mm constituait un facteur prédictif significatif (p = 0,007) et indépendant d’événements cardiaques (mort subite cardiaque, FV, TV soutenue), notamment chez les patients avec antécédent de syncope (6/12 [50 %] du groupe 1 vs 3/23 [13 %] du groupe 2) et chez les patients asymptomatiques (3/15 [20 %] du groupe 1 vs 0/21 [0 %] du groupe 2).

En conclusion, l’augmentation en récupération après test d’effort du sus-décalage de ST en V1-V3 est spécifique au syndrome de Brugada et peut constituer un facteur pronostique péjoratif chez les patients asymptomatiques ou avec syncope.