Accueil > Actualités > Espacer les INR de surveillance : est-ce risqué ?

Schulman S, Parpia S, Stewart C et al. Warfarin dose assessment every 4 weeks versus every 12 weeks in patients with stable international
normalized ratios: a randomized trial. Ann Intern Med 2011 ; 155 : 653-9.

Il est recommandé de réaliser un INR mensuel chez les patients traités par AVK. Environ un tiers des patients ont des INR équilibrés et ne nécessitent que très rarement des changements de dose. Cette étude monocentrique, de non-infériorité, a évalué si le fait de doser l’INR moins fréquemment était aussi sûr que les prélèvements mensuels avec INR stable. Elle a randomisé 250 patients traités par warfarine au long cours chez lesquels la dose n’avait pas été modifiée depuis au moins 6 mois. Un dosage d’INR était effectué toutes les 12 semaines (n = 124) et comparé à un dosage toutes les 4 semaines (n = 126) pendant 12 mois. L’INR était effectué toutes les 4 semaines même dans le groupe 12 semaines avec création de 2 résultats fictifs sur 3. Le pourcentage de temps passé dans la zone cible (critère principal) était de 74,1 % dans le groupe 4 semaines comparativement à 71,6 % dans le groupe 12 semaines (p = 0,02).
Moins de changements de dose ont été nécessaires dans le groupe 12 semaines comparativement au groupe 4 semaines (37,1 % vs 55,6 % ; p = 0,004). Il n’a été observé aucune différence entre les deux groupes sur les autres critères secondaires d’évaluation (saignements majeurs, complications thrombo-emboliques, décès). Doser l’INR toutes les 12 semaines serait aussi sûr qu’un dosage effectué toutes les 4 semaines chez les patients avec INR stable.