Accueil > Actualités > Comment évolue l’HVG de l’hypertendu à long terme ?

Krishnamoorthy A, Brown T, Ayers CR et al. Progression from normal to reduced left ventricular ejection fraction in patients with concentric
left ventricular hypertrophy after long-term follow-up. Am J Cardiol 2011 ; 108 : 997-1001.

L’ évolution de l’HVG vers la dysfonction VG a été montrée dans des modèles animaux et chez les patients avec sténose aortique. Sa fréquence de survenue n’est cependant pas établie pour l’ensemble des patients hypertendus avec HVG. Cette étude a tenté d’y répondre en analysant une cohorte de 555 patients hypertendus (Cardiovascular Health Study) ayant une HVG (paroi postérieure ou septum > 1,3 cm ou mention d’HVG concentrique) et une FE normale lors d’une échocardiographie effectuée entre 1992 et 1994. Parmi eux, un suivi échocardiographique avec mesure de FE était disponible chez 220 (40 %) patients à échéance de 2008. Au terme d’un suivi médian de 7,5 ans, 20 % des patients avec HVG concentrique avaient développé une FE < 50 % (20 (44 %) une FE de 40-50 %, 18 (40 %) une FE de 30-39 % et 7 (16 %) une FE < 30 %). Une baisse de FE après plus de 7,5 ans de suivi était survenue chez 20 % des patients sans IDM intercurrent et 44 % des patients ayant présenté un IDM (p = 0,01). Parmi les patients ayant développé une baisse de FE, l’épaisseur pariétale relative au cours du suivi était de type concentrique plutôt qu’excentrique. La survenue d’une dysfonction systolique du VG chez les patients avec HVG concentrique et FE normale est relativement rare (20 %) après un long suivi, en l’absence d’IDM intercurrent.