Accueil > Actualités > Un nouvel indice échocardiographique pour prédire l’origine ischémique d’une cardiomyopathie

Lee CH, Hung KC, Chen CC et al. A novel echocardiographic parameter for predicting the ischemic etiology of cardiomyopathy and its prognosis
in patients with congestive heart failure. J Am Soc Echocardiogr 2011 ; 24 : 1349-57.

La coronarographie constitue l’examen de référence pour déterminer l’origine ischémique d’une cardiomyopathie.
Le Doppler tissulaire (DTI) permet d’évaluer les fonctions myocardiques systolique et diastolique régionale et globale. Cette étude a évalué la capacité de l’échocardiographie à prédire l’étiologie ischémique d’une cardiomyopathie et son pronostic. Elle a inclus 232 patients avec FE < 40 %, hospitalisés entre 2008 et 2010, auxquels était réalisée une échocardiographie avec mesure des vitesses à l’anneau mitral en DTI
(6 sites étudiés sur 3 cycles cardiaques moyennés). Un indice de dispersion des vitesses systoliques (Vs), proto (Ve) et télédiastolique (Va) était calculé à partir des 6 sites de l’anneau mitral (déviation standard des vitesse/vitesse moyenne). Ve était un indice prédictif significatif (p < 0,01) de l’origine ischémique en analyse multivariée ajustée aux variables cliniques et échographiques conventionnelles. La valeur seuil optimale de Ve pour prédire l’origine ischémique était O 16,7 avec une sensibilité de 87 % et une spécificité de 85 %. Au terme d’un suivi médian de 32 mois, 64 patients sont décédés.
En analyse multivariée, l’indice Ve constituait un facteur prédictif indépendant et additionnel de survenue d’un décès. Une hétérogénéité importante des vitesses diastoliques de l’anneau mitral exprimée par l’indice de dispersion Ve permet de prédire l’origine ischémique d’une cardiomyopathie et d’identifier les patients à haut risque de mortalité cardiaque.