Accueil > Actualités > Efficacité de la colchicine pour prévenir la survenue d’épanchements post-opératoires après chirurgie cardiaque

 Imazio M, Brucato A, Rovere ME et al. Colchicine prevents early postoperative pericardial and pleural effusions. Am Heart J 2011 ; 162 : 527

Il est fréquent d’observer un épanchement (pleural ou péricardique) après chirurgie cardiaque. Bien qu’ils soientle plus souvent spontanément résolutifs, un traitement médical ou chirurgical peut être nécessaire. Cette sous-étude de l’essai COPPS a évalué l’effet préventif de la colchicine dans cette indication. Elle a inclus 360 patients consécutifs (âge moyen 66 ans, hommes 66 %) randomisés en double aveugle pour recevoir au 3e jour post-opératoire soit un placebo, soit de la colchicine pendant 1 mois (2 mg à J1 puis 1 mg/j en deux prises si poids O 70 kg, ou 0,5 mg/j si < 70 kg). Malgré des caractéristiques cliniques de base comparables, l’incidence des épanchements péricardiques post-opératoires dans le premier mois était significative-ment réduite dans le groupe colchicine (12,8 % vs 22,8 % ; p = 0,019 ; RR 43,9 %) de même que les épanchements pleuraux
(12,2 % vs 25,6 % ; p = 0,002 ; RR 52,3 %).

L’incidence des effets indésirables (8,9 % vs 5 % ; p = 0,21) et d’interruption de traitement (11,7 % vs 6,7 % ; p = 0,145) était comparable dans les deux groupes. En analyse multivariée, le sexe féminin (HR 1,76 ; p = 0,04) et une incision pleurale (HR 2,58 ; IC 95 % 1,53-4,53 ; p < 0,001) constituaient des facteurs de risque d’épanchement post-opératoire.
Cette étude montre que la colchicine est sûre et efficace pour prévenir la survenue d’épanchements post-opératoires après chirurgie cardiaque.