Pronostic à long terme des patients avec CMH obstructive

Pronostic à long terme des patients avec CMH obstructive

biblio-expert

Vendredi 23 Décembre 2011 15h05

Docteur Stéphane Cosson

=> Ball W, Ivanov J, Rakowski H et al. Long-term survival in patients with resting obstructive hypertrophic cardiomyopathy comparison of
conservative versus invasive treatment. J Am Coll Cardiol 2011 ; 58 : 2313-21.

Le pronostic à long terme des patients avec CMH et obstruction de repos n’est pas clairement établi avec les stratégies thérapeutiques actuelles. Le bénéfice sur la survie des traitements invasifs reste controversé. Cette étude non randomisée a analysé une cohorte de 649 patients avec CMH obstructive au repos (gradient O 30 mmHg) en comparant la morbi-mortalité des patients traités médicalement (n = 246) avec celle des patients (n = 403) traités de manière invasive (myomectomie chirurgicale, alcoolisation septale, PM double chambre). Le taux de mortalité globale était significativement plus faible avec une stratégie invasive (taux de survie : 99,2 % à 1 an ; 95,7 % à 5 ans et 87,8 % à 10 ans) plutôt que seulement médicale (taux de survie 97,3 % à 1 an ; 91,1 % à 5 ans et 75,8 % à 10 ans ; p = 0,008) (Fig.). Les taux de décès lié à la CMH (< 30 jours après procédure, mort subite, AVC, insuffisance cardiaque) n’étaient pas significativement différents entre les deux stratégies.
Cette étude suggère que les patients avec CMH et obstruction de repos traités de manière invasive ont une survie globale meilleure que les patients traités seulement médicalement

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