Accueil > Actualités > Angioplastie intracrânienne après AVC

Les sténoses artérielles athéromateuses intracrâniennes constituent une cause fréquente d’AIT/AVC. Le choix d’un traitement médical seul ou associé à une angioplastie est souvent discuté chez certains patients. Cette étude a comparé ces deux stratégies thérapeutiques chez les patients à haut risque. Elle a inclus 451 patients avec AIT/AVC récent (< 30 jours) secondaire à une sténose intracrânienne de 70 à 99 % qui ont été randomisés soit pour un traitement médical intensif seul (aspirine 325 mg/j + clopidogrel 75 mg/j pendant 90 jours) soit avec angioplastie. Le taux d’AVC ou de décès à 30 jours était de 14,7 % dans le groupe angioplastie (AVC non fatal, 12,5 % ; fatal, 2,2 %) et de 5,8 % dans le groupe médical (AVC non fatal, 5,3 % ; décès non lié à un AVC, 0,4 %) (p = 0,002). Après 30 jours, un AVC dans le même territoire était survenu chez 13 patients dans chaque groupe. Le risque de survenue du critère principal (AVC ou décès) était significativement différent (p = 0,009), entre les deux stratégies sur la période de suivi (moyenne 11,9 mois) avec un taux de 20 % dans le groupe angioplastie et de 12,2 % dans le groupe médical (Fig). Le risque d’AVC hémorragique était significativement plus élevé après angioplastie (4,5 % vs 0,4 %). Le risque d’une angioplastie intracrânienne après AVC est plus élevé que celui du traitement médical chez des patients avec sténose artérielle intracrânienne.