Accueil > Actualités > Echocardiographie trans-thoracique avant ablation de flutter

L’anatomie de l’isthme cavotricuspide (ICT) peut influencer le résultat d’une ablation de flutter atrial commun. Cette étude a analysé prospectivement l’influence des caractéristiques anatomiques décrites en échocardiographie transthoracique sur le résultat de l’ablation. Elle a inclus 42 patients (30 hommes, âge moyen 62 ans) auxquels une échocardiographie était systématiquement réalisée la veille de la procédure d’ablation. Une coupe apicale 3 cavités modifiée (orientée vers les cavités droites) permettait d’analyser l’ICT. Une membrane d’Eustachi était considérée comme proéminente (> 9 mm) en cas d’extension depuis la veine cave inférieure au septum interauriculaire. L’ablation était simple chez 28 patients, et difficile chez 14 patients (bloc isthmique après plus de 10 minutes) dont 2 avec échec. En analyse multivariée (longueur de l’isthme, présence d’une poche ou récessus, membrane, fuite tricuspide significative), la présence d’une membrane étendue constituait le seul facteur prédictif d’une procédure d’ablation difficile. La durée d’ablation des patients avec membrane d’Eustachi étendue était significativement plus longue que pour les patients sans. La difficulté à obtenir un bloc bidirectionnel était également plus élevée chez les patients avec membrane étendue. Cette étude montre qu’une simple échocardiographie transthoracique permet de caractériser la morphologie de l’isthme cavotricuspide et de la membrane d’Eustachi. Une membrane épaisse et étendue est un facteur prédictif d’ablation de flutter commun difficile.