Accueil > Actualités > Faut-il encore prescrire de l’aspirine en cas de FA ?

Cette étude a évalué les risques thrombo-emboliques et hémorragiques selon le traitement antithrombotique dans le “monde réel” à partir d’un registre danois de 132 372 patients avec FA non valvulaire. Les AVK réduisaient significativement le risque de complications emboliques comparativement au placebo sauf chez les patients avec un score CHA2DS2-VASc = 0. L’aspirine seule ne réduisait pas significativement ce risque. Le risque thrombo-embolique chez les patients à haut risque était respectivement de : 1,81 (1,73-1,90), 1,14 (1,06-1,23), et 1,86 (1,78-1,95) sous aspirine, AVK + aspirine et placebo, comparativement aux AVK. Le risque de saignements était augmenté sous AVK comparativement à l’aspirine ou à l’absence de traitement. Le risque de saignements était augmenté sous aspirine comparativement au placebo. Quel que soit le score HAS-BLED, il existait un bénéfice clinique net (AVC ischémique vs hémorragie intracérébrale) neutre ou positif sous AVK seul pour les patients avec un score CHADS2 O 0 et CHA2DS2-VASc O 1 et négatif chez les patients à faible risque (CHA2DS2-VASc = 0) comparativement au placebo. L’aspirine seule n’était associée à aucun bénéfice clinique positif. En conclusion, cette étude confirme l’efficacité des AVK et montre l’absence d’effet de l’aspirine sur la réduction du risque de complications thrombo-emboliques chez les patients avec FA. Alors que le risque de saignements est augmenté à la fois avec les AVK et l’aspirine, le bénéfice clinique net est clairement en faveur des AVK chez les patients à haut risque.