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4 Eitel I, Von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Bernhardt P et al. Clinical characteristics and cardiovascular magnetic resonance findings in stress (takotsubo) cardiomyopathy. JAMA 2011 ; 306 : 277-86.

Différentes formes cliniques de cardiomyopathie de stress (MS) ont été décrites dans de nombreuses études monocentriques. Cette étude multicentrique (7 centres européens et nord-américains) a évalué prospectivement entre 2005 et 2010, les caractéristiques cliniques et pronostiques de 256 patients avec MS. Chaque patient était évalué à l’admission, puis entre un et six mois après l’épisode aigu. Chaque patient avait un bilan complet comportant ECG, bio, coronarographie avec ventriculographie et IRM cardiaque. 81 % des patients (n = 207) étaient des femmes ménopausées, 8 % (n = 20) des femmes < 50 ans, et 11 % (n = 29) des hommes. Un facteur déclenchant émotionnel intense n’était retrouvé que chez 182 patients (71 %). Une dysfonction VG (FE 48 % ± 11 %) était présente chez tous les patients. Les données d’IRM cardiaque (disponibles chez 239 patients (93 %)) retrouvaient quatre types de ballonisation : apicale (82 %), biventriculaire (34 %), médiane (17 %) et basale (1 %).
La MS était précisément identifiée en IRM avec des critères spécifiques (oedème myocardique, aspect de dysfonction VG typique ne suivant pas la distribution coronaire, absence de nécrose/fibrose, signes d’inflammation). L’IRM de contrôle (médiane 97 jours) objectivait une complète normalisation de la FEVG (66 %) et des paramètres inflammatoires sans fibrose significative pour l’ensemble des patients. Le profil clinique de la cardiomyopathie de stress est plus varié que celui décrit jusqu’à présent (hommes, sujets jeunes, patients sans stress identifié). L’IRM cardiaque réalisée à la phase précoce apporte des informations fonctionnelles et tissulaires qui devraient aider à mieux établir ou éliminer le diagnostic.