Accueil > Actualités > Aspect échographique des sondes de PM

4 Dundar C, Tigen K, Tanalp C et al. The prevalence of echocardiographic accretions on the leads of patients with permanent pacemakers. J Am Soc
Echocardiogr 2011 ; 24 : 803-7. 4 Eitel I, Von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Bernhardt P et al. Clinical characteristics and cardiovascular magnetic resonance findings in stress (takotsubo) cardiomyopathy. JAMA 2011 ; 306 : 277-86.

Il n’est pas rare d’observer en échocardiographie des images sur les sondes de PM qui n’ont pas les caractéristiques de végétations. Cette étude a évalué leur prévalence
et signification. Elle a inclus 75 patients (âge moyen 60 ans) auxquels un bilan échocardiographique (ETT et ETO) et biologique (hémocultures, NFS, VS, CRPus) a été effectué systématiquement. Trois types d’images surajoutées ont été particulièrement recherchés :
1. un aspect sessile : image échogène immobile, circulaire, causant un épaississement localisé ;
2. un aspect fibrillant : image mobile, fine (< 1-2 mm), de quelques mm de long attachée à la sonde ;
3. l’association des deux.

Le bilan biologique était normal chez tous les patients. Un de ces aspects était retrouvé chez 16 patients (21 %) en ETT et 21 patients (28 %) en ETO. 17 de ces images étaient de type pédiculé (81 %), 2 (9,5 %) sessiles, et 2 (9,5 %) mixtes. Elles n’étaient présentes que sur la portion atriale
des sondes. Les patients avec ces images étaient significativement plus jeunes (p = 0,03). Le délai d’observation après implantation variait entre 2 et 144 mois. Aucune endocardite n’est survenue au terme de 5 ans de suivi. Aucune différence de mortalité n’était observée entre les patients avec et sans image échographique.
Des images surajoutées sont fréquemment retrouvées sur les sondes de PM à la fois en ETT et ETO. Ces aspects et leur prévalence doivent être connus des échocardiographistes pour mieux statuer dans les situations cliniques difficiles.