BBG récent : un indicateur fiable en cas de suspicion d’IDM ?

BBG récent : un indicateur fiable en cas de suspicion d’IDM ?

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Jeudi 26 Mai 2011 16h11

Docteur Stéphane Cosson

Une reperfusion coronaire est recommandée en cas de BBG d’apparition récente chez les patients avec suspicion d’IDM aigu. Cette étude a inclus un total de 401 patients avec BBG et suspicion de SCA. La majorité des patients (64 %) avaient un BBG récent (37 %) ou présumé récent (27 %). Parmi eux, 116 patients (29 %) avaient un IDM confirmé, sans différence de prévalence ou de taille selon l’ancienneté du BBG. Un IDM était confirmé chez 86 % des patients avec modifications ECG concordantes (sus ou sous-décalage de ST O 1 mm en V1-V3) comparativement à 27 % des patients sans signes ECG (p < 0,01). Un pic de CPK-MB > 5× N était retrouvé chez 50 % des patients avec modifications ECG et chez aucun des patients sans ces modifications. Les modifications ECG spécifiques constituaient le facteur prédictif indépendant le plus important d’IDM (odds ratio 17 ; p < 0,001) et de mortalité (odds ratio 4,3 ; p < 0,001) à 30 jours et non pas l’apparition d’un BBG.
La plupart des patients avec suspicion d’IDM et BBG récent n’ont pas d’IDM. La clinique et les modifications ECG spécifiques devraient être prises en considération avant décision de revascularisation.

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