Peut-on mieux prédire les AVC après pontage ?

Peut-on mieux prédire les AVC après pontage ?

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Jeudi 26 Mai 2011 16h06

Docteur Stéphane Cosson

Lors du bilan pré-opératoire avant pontage coronaire (PAC), on explore préférentiellement les artères cérébrales extracrâniennes. Cette étude a évalué la relation entre l’athérosclérose de l’ensemble des artères cérébrales, extra et intracrâniennes, et le risque d’AVC après PAC. Elle a inclus 1 367 patients consécutifs ayant effectué une angio-IRM cérébrale en bilan pré-opératoire. Un score de sévérité de l’athérosclérose intra et extracrânienne était déterminé selon le nombre et la sévérité des atteintes artérielles. Un AVC est survenu chez 33 patients dans les 14 jours post-opératoires. Le score d’athérosclérose était significativement corrélé de manière indépendante au risque de survenue d’un AVC (odds ratio : 1,35 ; IC 95 % 1,16-1,56). L’AVC était classé de façon formelle d’origine athérosclérotique chez 15 patients (45 %), et constituait > 40 % des AVC immédiats (< 24 h) et retardés (14 jours). La présence d’un athérome intracrânien et/ou extracrânien était significativement corrélée au risque de survenue d’AVC mais ce risque était plus important pour l’atteinte intracrânienne.
L’évaluation pré-opératoire de l’ensemble du territoire artériel cérébral par IRM pourrait permettre de mieux prédire le risque d’AVC après pontage que la seule étude des vaisseaux extracrâniens.

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